Tocilizumab Archivi - L'Impronta L'Aquila Wed, 27 May 2020 17:12:36 +0000 it-IT hourly 1 243925370 Covid-19, Aifa: “Tocilizumab incoraggiante, ma mancano i risultati definitivi” https://www.improntalaquila.com/2020/05/27/covid-19-aifa-tocilizumab-incoraggiante-ma-mancano-i-risultati-definitivi/ https://www.improntalaquila.com/2020/05/27/covid-19-aifa-tocilizumab-incoraggiante-ma-mancano-i-risultati-definitivi/#respond Wed, 27 May 2020 17:12:36 +0000 https://www.improntalaquila.com/?p=105086 Non esistono al momento farmaci contro il Covid-19, ma per i pazienti piu’ gravi si utilizzano per lo piu’ antivirali che dovrebbero contrastare l’azione del virus e potenti antinfiammatori. L’Agenzia Italiana del Farmaco, intanto, ha approvato 32 sperimentazioni cliniche che analizzano l’efficacia e la sicurezza di una ventina di diverse molecole. Ma a che punto […]

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]]> Non esistono al momento farmaci contro il Covid-19, ma per i pazienti piu’ gravi si utilizzano per lo piu’ antivirali che dovrebbero contrastare l’azione del virus e potenti antinfiammatori. L’Agenzia Italiana del Farmaco, intanto, ha approvato 32 sperimentazioni cliniche che analizzano l’efficacia e la sicurezza di una ventina di diverse molecole. Ma a che punto sono queste sperimentazioni e quali sono finora le piu’ incoraggianti? L’agenzia Dire lo ha chiesto a Francesco Trotta, dirigente dell’Ufficio monitoraggio della spesa farmaceutica e rapporti con le Regioni di AIFA e membro della task force che si occupa dell’emergenza Covid costituita dall’agenzia.
“Grazie ad uno sforzo di coordinamento tra Commissione tecnico-scientifica di AIFA e Comitato Etico Unico Nazionale presso lo Spallanzani, ormai da circa due mesi riuniti in seduta permanente – dice Trotta – e’ stato possibile promuovere e avviare tutte queste sperimentazioni, che stanno proseguendo e arriveranno a breve a fornire i primi dati conclusivi. È complicato dire quali sono le piu’ promettenti, ma ce ne sono alcune che, essendo partite prima, sono ora in fase piu’ avanzata e per le quali iniziano ad esserci dei risultati, come quella che vede l’utilizzo dell’anticorpo monoclonale Tocilizumab, un farmaco utilizzato solitamente per trattare l’artrite reumatoide, per il quale sono emersi risultati preliminari incoraggianti, che tuttavia necessitano di essere confermati”.
Quello con il Tocilizumab, avviato durante la fase di emergenza, e’ uno “studio non randomizzato, quindi a braccio singolo – spiega Trotta – e per avere maggiori evidenze sull’entita’ del beneficio del farmaco dovremo ovviamente aspettare le conclusioni di studi controllati e randomizzati, dove e’ previsto il confronto con la terapia standard disponibile”. Quanto ai tempi, il dirigente di AIFA fa sapere: “Per le sperimentazioni partite per prime contiamo di avere sempre piu’ risultati intermedi e preliminari gia’ nelle prossime settimane, mentre gli studi avviati dopo o di recente sono chiaramente un po’ piu’ indietro con l’arruolamento o con l’analisi e la valutazione dei risultati”.

Tra le ultime sperimentazioni approvate da AIFA c’e’ anche quella relativa ad uno studio per valutare l’efficacia e il ruolo del plasma dei pazienti convalescenti da Covid-19. “Il ruolo del plasma e’ una delle opzioni terapeutiche in campo – racconta Trotta all’agenzia Dire – e’ stato quindi chiesto ad AIFA di dare un supporto a questo studio clinico collaborativo e lo abbiamo fatto, in collaborazione con le altre
istituzioni. Saranno valutate le evidenze generate da questo studio, saranno i risultati a dirci se questa e’ un’opzione della quale potranno beneficiare i pazienti e in quale misura”.
AIFA, quindi, non e’ ‘chiusa’ a nessun tipo di sperimentazione? “No – risponde il dirigente – ma le sperimentazioni si fanno quando c’e’ un razionale scientifico e una plausibilita’ biologica su un trattamento. E gli studi servono proprio a generare evidenze su quel determinato trattamento, affinche’ possa essere una valida alternativa terapeutica per i pazienti che possono quindi trarne vantaggio”.
‘Sconfiggeremo il Coronavirus solo con il vaccino’, ci hanno ripetuto piu’ volte anche gli esperti. Ma quanto tempo secondo lei dovremo aspettare? Si parla di una sperimentazione sull’uomo gia’ da questa estate… “Anche in questo caso ci sono piu’ opzioni sul tavolo e infatti sono stati avviati diversi studi sull’uomo in vari Paesi – risponde ancora Trotta all’agenzia Dire -ora si dovra’ compiere tutto il percorso di sviluppo clinico; dovremo poi aspettare i risultati della fase 1 e i candidati piu’ promettenti andranno verso le ulteriori fasi di sviluppo (quindi fase 2 e fase 3), ma per completare il percorso ci vorra’ del tempo, non ci sono scorciatoie. Quanto? Quello necessario ad assicurare il corretto svolgimento degli studi, per ora dobbiamo stare all’attuale e oggi sul tavolo ci sono le fasi 1 avviate che iniziano a concludersi”

La scorsa settimana, durante la conferenza stampa dell’Istituto superiore di Sanita’ sull’andamento epidemiologico del Covid-19, il direttore generale di AIFA, Nicola Magrini, ha detto che a suo avviso un vaccino contro il virus difficilmente potra’ arrivare prima della primavera/estate del 2021… “È un consenso prevalente all’interno della comunita’ scientifica – commenta Trotta – Gli esperti conoscono i tempi del percorso regolatorio e di sviluppo clinico per avere un vaccino che abbia un profilo beneficio-rischio ovviamente favorevole”.
Interpellato infine sull’opportunita’ futura di rendere obbligatorio il vaccino contro il Coronavirus, una volta disponibile, il dirigente di AIFA risponde: “Non sono ancora definite le politiche vaccinali che saranno scelte dal nostro Paese in caso di disponibilita’ di vaccino per il Coronavirus, e’ molto prematuro pensarlo. C’e’ da attendersi che si vada nella direzione di favorire un accesso al vaccino piu’ ampio possibile alle diverse popolazioni – conclude Trotta – in particolare a quelle piu’ fragili o maggiormente a rischio di contrarre il
virus”.

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]]> “Dei primi sei pazienti trattati con Tocilizumab, tre hanno avuto un miglioramento importante”. Lo ha spiegato alla Dire il direttore della Uoc di Oncologia dell’Azienda Ospedaliera dei Colli di Napoli Vincenzo Montesarchio, che insieme all’oncologo del Pascale Paolo Ascierto ha sperimentato l’uso del Tocilizumab, il farmaco off label che viene solitamente utilizzato nella cura dell’artrite reumatoide, per il trattamento dei pazienti con coronavirus. Al momento nell’ospedale Cotugno di Napoli sono 6 (piu’ uno ritrattato) i pazienti trattati con il nuovo farmaco e tra circa un’ora iniziera’ il trattamento per altri tre pazienti, per un totale di 10. Il primo paziente a cui e’ stato somministrato il Tocilizumab “ha mostrato un miglioramento ulteriore. Nelle prossime ore – spiega Montesarchio alla Dire – si puo’ ipotizzare di stubarlo, forse domani mattina, ma chiaramente ci sono molti paramenti da valutare. Se resta stabile o migliora potremmo stubarlo”. Un altro paziente “e’ stato ritrattato ed e’ stazionario, altri due sono stazionari e migliorano da un punto di vista respiratorio. Un paziente invece e’ deceduto ieri (si tratta di un impiegato napoletano di 67 anni, ndr) ma aveva una grossa patologia neurologica pregressa”. Secondo le segnalazioni pervenute al Cotugno un paziente 80enne di Fano (Pesaro e Urbino) a cui e’ stato somministrato il Tocilizumab “e’ migliorato. Altri dieci pazienti – sottolinea Montesarchio – sono stati trattati a Modena, e ancora a Bergamo, Milano e ieri a un trentenne di Roma”. Il direttore dell’Uoc Oncologica dell’azienda dei Colli spiega che occorre “aprire e chiudere lo studio clinico nel piu’ breve tempo possibile. La rianimazione del Cotugno e’ in ginocchio, se questo farmaco – spiega – e’ in grado di anticipare l’uscita dalla rianimazione, gia’ solo questo e’ un nobile scopo. Se, su sei pazienti, la risposta positiva e’ pari al 50%, bisogna andare avanti”.

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