Un nuovo caso di infezione da virus West Nile è in fase di accertamento a Chieti. Il paziente è un uomo di 64 anni, che presenta sintomi non gravi e si trova nel proprio domicilio. Si attende l’ufficialità all’esito dei test eseguiti in queste ore.

Qualora confermato, salirebbero a 7 i casi di contagio accertati in provincia di Chieti, di cui 3 nel capoluogo, di cui due donne, rispettivamente di 75 e 38 anni, e un uomo di 77 anni, 1 a Sant’Eusanio del Sangro con un uomo di 58 anni, 1 ad Atessa dove aveva soggiornato un turista veneto, 1 a Paglieta, maschio di 69 anni. «Con le disinfestazioni straordinarie e i protocolli messi in atto dalla Direzione Asl possiamo ipotizzare una curva discendente dei casi di infezione – è la stima di Jacopo Vecchiet, responsabile delle Malattie infettive dell’ospedale di Chieti –. Quelli trattati sono in via di risoluzione, e anche qualcuno inizialmente più complesso è in miglioramento».

Come da prassi, nella comunicazione inviata ai sindaci il Servizio igiene e sanità pubblica ha raccomandato di proseguire negli interventi di lotta antilarvale nelle aree in cui sono presenti abitazioni private, luoghi di vacanza e parchi pubblici, e di effettuare interventi straordinari preventivi nei luoghi non interessati dalla disinfestazione ordinaria in caso di eventi all’aperto con affluenza di numerose persone.

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La crescente presenza di lupi nelle vicinanze delle abitazioni e delle aree antropizzate sta generando preoccupazione tra i residenti di diversi Comuni, dalla costa alle zone interne. La situazione è aggravata dai recenti episodi di predazione registrati ai danni di animali domestici e da cortile in varie parti della provincia. Di fronte a un fenomeno che interessa più enti locali e presenta dinamiche complesse, i Sindaci non possono essere lasciati soli a gestire le emergenze attraverso ordinanze contingibili e urgenti.

Sebbene tali provvedimenti siano indispensabili nell’immediato, non possono sostituire una strategia strutturata di prevenzione, monitoraggio e gestione del fenomeno. Per questo motivo, il Sindaco di Fossacesia, Enrico Di Giuseppantonio, ha chiesto alla Regione di promuovere un coordinamento tra le ASL, i servizi veterinari e l’Ente Parco della Maiella, quest’ultimo da coinvolgere come supporto e riferimento tecnico-scientifico. La richiesta include anche il coinvolgimento delle Prefetture e di tutti gli altri organismi competenti, affinché vengano definite procedure condivise e interventi concreti a tutela della sicurezza dei cittadini.

«La pubblica incolumità e la sicurezza dei nostri territori sono priorità assolute – sottolinea il Sindaco Di Giuseppantonio –. Allo stesso tempo dobbiamo garantire il rispetto della normativa e dell’equilibrio faunistico. Non è però pensabile che ogni Comune debba affrontare singolarmente una situazione che ha ormai una dimensione sovracomunale, ricorrendo ripetutamente a ordinanze contingibili e urgenti per fronteggiare le singole emergenze. Serve una risposta istituzionale coordinata, fondata su dati certi e su una valutazione complessiva del fenomeno».

Il Comune ritiene indispensabile un monitoraggio puntuale della presenza del lupo sul territorio, affidato ai soggetti competenti, per conoscere la reale consistenza degli esemplari e valutarne i comportamenti, soprattutto nei casi di avvicinamento frequente alle abitazioni e alle persone. È altrettanto importante raccogliere e mettere a sistema i dati ufficiali relativi alle predazioni e ai danni, attraverso l’ASL e gli altri enti preposti, così da disporre di un quadro preciso della situazione.

«Non possiamo continuare a intervenire soltanto dopo ogni singolo episodio – aggiunge Di Giuseppantonio –. I Sindaci sono quotidianamente in prima linea e sono spesso chiamati ad assumere decisioni immediate per rispondere alle preoccupazioni della popolazione. Le ordinanze sono uno strumento necessario nelle situazioni di emergenza, ma non possono diventare la modalità ordinaria per affrontare un fenomeno di questa portata.

Occorrono prevenzione, monitoraggio, competenze e una responsabilità condivisa tra tutte le istituzioni coinvolte». Il Sindaco di Fossacesia chiederà pertanto l’apertura di un tavolo istituzionale, promosso nell’ambito del coordinamento regionale, con il coinvolgimento di tutti i soggetti competenti, per condividere dati, valutazioni e modalità operative e arrivare a una gestione efficace e coordinata del fenomeno. «I cittadini chiedono sicurezza e risposte concrete. Non servono né allarmismi né sottovalutazioni: servono dati certi, monitoraggio costante e interventi adeguati. La gestione della presenza dei lupi non può essere lasciata ai singoli Comuni e ai Sindaci, ma deve essere affrontata attraverso una strategia condivisa e una precisa assunzione di responsabilità da parte delle istituzioni competenti», conclude Di Giuseppantonio.

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L’emergenza sanitaria nei centri abitati con meno di 1.500 abitanti è al centro di una nuova battaglia politica e civile promossa da Antonello De Pierro e dal movimento Italia dei Diritti-De Pierro. L’organizzazione denuncia come l’articolo 32 della Costituzione, che garantisce la salute come diritto fondamentale, risulti disatteso in queste realtà, dove l’assistenza primaria è spesso ridotta all’osso o assente del tutto. La situazione è definita come un circolo vizioso che soffoca l’equità assistenziale, lasciando i cittadini dei piccoli borghi in una condizione di perenne vulnerabilità.

Il movimento sottolinea che la normativa vigente lascia il medico di medicina generale libero di scegliere se operare in un comune, una flessibilità che nei centri minori si traduce in compensi ridotti e carenza di personale. La mancanza di assistenti riduce ulteriormente le entrate dei professionisti, spingendo chi ha la possibilità di spostarsi verso comuni più grandi e dotati di servizi più completi. Questo fenomeno svuota ancora di più le strutture dei piccoli paesi, aggravando il divario con le aree urbane.

A Roccagiovine, dove Antonello De Pierro è capogruppo dell’opposizione in consiglio comunale, la crisi ha raggiunto livelli estremi. Per due anni consecutivi, un medico è rimasto presente per sole un’ora a settimana, un’anomalia che ha colpito una popolazione prevalentemente anziana. Il movimento critica l’atteggiamento di molti sindaci, accusati di evitare di sollevare il problema per non scontentare i propri riferimenti politici.

Antonello De Pierro aveva già proposto una soluzione d’emergenza basata su una convenzione tra una decina di comuni, con un costo di circa 500 euro al mese per ciascuno per garantire la presenza del medico per cinque giorni. L’allora sindaco di Vallepietra, Flavio De Santis, aveva accolto favorevolmente l’ipotesi, ma gli altri amministratori hanno rifiutato, adducendo vincoli di bilancio. Oggi, di fronte all’aggravarsi della situazione, gli stessi sindaci lamentano la mancanza di competenze dirette, una scusa che il movimento ritiene inaccettabile.

La proposta di Italia dei Diritti-De Pierro non si limita a richieste di emergenza, ma punta a una riforma statale immediata. Si chiede di classificare i comuni sotto i 1.500 abitanti come sedi disagiate, introducendo incentivi economici per i medici per colmare i minori introiti. Inoltre, si richiedono poteri d’imposizione per le Asl, che dovrebbero avere la facoltà di assegnare d’ufficio la copertura dei piccoli comuni ai medici di base in casi di emergenza.

L’obiettivo è restituire pieni diritti e dignità ai cittadini, superando una situazione definita vergognosa e inaccettabile in un paese civile.

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Il vicepresidente della II Commissione regionale, Antonio Di Marco, denuncia che le persone senza dimora stabilmente presenti a Pescara rimangono escluse dall’accesso all’assistenza sanitaria garantita dal Servizio sanitario nazionale. Secondo la sua ricostruzione, i cittadini che non hanno residenza anagrafica ma stazionano regolarmente in città non possono iscriversi alle aziende sanitarie locali, scegliere un medico di medicina generale o un pediatra di libera scelta né accedere alle prestazioni previste dai livelli essenziali di assistenza (LEA).

Di Marco sostiene di aver presentato al Ministero della Salute una richiesta per inserire Pescara nella sperimentazione prevista dalla legge 176/2024 sui modelli innovativi di presa in carico delle persone senza dimora. La normativa ha avviato un programma operativo limitato alle 15 Città Metropolitane individuate dalla stessa legge e dotato di uno stanziamento di 2 milioni di euro per due anni. Tra le città incluse figurano Roma Capitale, Torino, Milano, Genova, Bologna, Firenze, Bari, Napoli, Venezia, Reggio Calabria, Cagliari, Sassari, Palermo, Catania e Messina.

Dal Ministero, nella persona del direttore generale Walter Bergamaschi, è arrivata una risposta negativa: il programma sperimentale è per il momento circoscritto alle Città Metropolitane e i criteri per estendere la sperimentazione ad altre realtà urbane non sono ancora stati definiti. Il dicastero ha inoltre precisato che l’eventuale allargamento potrà essere valutato soltanto dopo una verifica dei costi sostenuti durante la sperimentazione e una valutazione della sostenibilità di un programma più ampio.

Nel descrivere la situazione locale, Di Marco ha evidenziato l’aumento della presenza di persone senza dimora a Pescara, tra cui sia stranieri sia cittadini italiani, che usufruiscono in alcuni casi delle mense gestite dalla Caritas o dall’Associazione San Francesco e di strutture di accoglienza come il dormitorio della Caritas alla Cittadella della Carità, la sede di via Gran Sasso e la struttura dell’associazione On The Road. A suo avviso, oltre alla difficoltà immediata di accesso a pasti e servizi igienici, resta irrisolto il nodo dell’assistenza sanitaria: in molti casi i senza dimora vengono assistiti soltanto in pronto soccorso per le cure di emergenza e non hanno accesso a percorsi diagnostici o a cure specialistiche.

Di Marco ha annunciato che porterà la questione in Commissione Sanità, chiedendo l’audizione dell’assessore delegato per individuare misure legislative che garantiscano il diritto alla salute a chi vive in condizione di senza dimora. Nella sua critica si legge anche un richiamo alla gestione locale e regionale che, a suo dire, non avrebbe saputo intercettare opportunità legate al percorso di costituzione delle Città Metropolitane e alle relative risorse.

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Questo studio ha valutato tutte le 110 aziende sanitarie territoriali del paese attraverso 34 indicatori distribuiti in sei aree principali, includendo la prevenzione, l’assistenza distrettuale e ospedaliera, la sostenibilità economica-patrimoniale, e gli outcome. La distribuzione dei punteggi ha classificato 27 aziende con valutazione complessiva buona, 53 con valutazione intermedia e 30 con una valutazione da migliorare.

In particolare, nelle attività di screening e prevenzione, le aziende del Nord-est si sono distinte per livelli alti di screening eseguiti, mentre quelle del Centro e del Sud hanno mostrato valori mediamente più bassi, sottolineando una disparità regionale nell’accesso e nella qualità dei servizi sanitari offerti alla popolazione. Questi risultati sollevano questioni importanti sulla necessità di politiche sanitarie più equilibrate e sulla distribuzione delle risorse a livello nazionale.

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“Si punta ad aumentare le percentuali di adesione tra la popolazione e a migliorare la comunicazione sui canali istituzionali”. Così Nicoletta Verì, Assessore alla Salute, Famiglie e Pari Opportunità di Regione Abruzzo, in occasione dell’evento organizzato da Motore Sanità dal titolo “Percorso vaccinale nel paziente fragile e over 65. Stato dell’arte in Regione Abruzzo”, ospitato presso la Sala Corradino D’Ascanio della Regione Abruzzo. “In questi giorni in Abruzzo è partita la campagna antinfluenzale e chi vorrà potrà sottoporsi anche al richiamo della vaccinazione Covid e a quella per l’herpes zoster. Da parte nostra c’è la massima volontà ad aumentare le percentuali di popolazione vaccinata e di migliorare anche quella che è la comunicazione sui canali istituzionali della Regione e delle Asl, spesso purtroppo carenti rispetto alle informazioni riguardanti le vaccinazioni per gli adulti”.

L’Assessore Verì ci tiene a sottolineare che “in questi anni, dopo la pandemia è aumentata considerevolmente la fascia di popolazione che ritiene importante essere in linea con le vaccinazioni, si è rafforzata la consapevolezza del ruolo della stessa vaccinazione nel mantenersi in salute. Una consapevolezza associata, però, alla volontà del paziente di disporre di informazioni puntuali e precise, fronte sul quale è fondamentale l’apporto che i medici e tutti i sanitari possono dare in termini di comunicazione e informazione al cittadino”.

Anche l’interesse dei clinici per le vaccinazioni dell’età adulta sta crescendo enormemente in parallelo alla crescita della rilevanza di tali vaccinazioni sotto il profilo dell’impatto preventivo, come spiega Giustino Parruti, Direttore dell’Unità operativa complessa di Malattie infettive, Azienda Sanitaria Locale di Pescara, che spiega i vantaggi dei vaccini: “Oltre ad attenuare, con forti basi di evidenza ormai, tanto l’impatto dell’influenza stagionale che quello delle ricorrenze endemo-epidemiche prossime venture del SARS CoV2, le vaccinazioni dell’adulto possono assolvere a molti altri compiti. Tra questi, basti menzionare l’azzerare o minimizzare l’impatto devastante del “fuoco di Sant’Antonio“, soprattutto il peso delle severe complicanze neurologiche associate o successive – in una frazione non trascurabile dei pazienti – al dolore acuto da Herpes Zoster; la riduzione del 10-20% delle ospedalizzazioni per polmonite ed altre patologie respiratorie, grazie all’avvento del vaccino 20 valente adiuvato anti pneumococcico; la riduzione, in parallelo, della selezione delle resistenze antibiotiche in Pneumococco, grazie alla medesima copertura vaccinale; la prevenzione di molte forme complesse di insufficienza respiratoria da virus respiratorio sinciziale, grazie alla co-somministrazione del nuovo ed efficacissimo vaccino”.

Come ricorda Franco Caracciolo del Servizio prevenzione sanitaria, medicina territoriale di Regione Abruzzo “la consueta campagna di vaccinazione antinfluenzale sarà affiancata dalla concomitante offerta di vaccinazione anti Covid-19 con l’utilizzo delle nuove formulazioni di vaccini a m-RNA e (nel prossimo futuro) proteici adiuvati (formulazioni dei vaccini COVID-19 adattati alla variante XBB 1.5 del SARS-CoV-2). Inoltre, considerato che l’influenza rappresenta una delle principali cause di polmoniti nell’anziano tra le infezioni di origine virale e che, allo stesso modo, lo pneumococco è il principale responsabile delle polmoniti nell’anziano tra le infezioni di origine batterica; atteso che la Regione Abruzzo  già promuove un programma di vaccinazione con vaccino anti-pneumococcico, rivolto prioritariamente alla popolazione anziana ultra-sessantacinquenne in adesione al vigente Piano nazionale prevenzione vaccinale (PNPV), si è decisa l’utilizzazione della campagna di vaccinazione antinfluenzale quale occasione opportuna di immunizzazione anche contro lo pneumococco”. Quanto al ruolo del DPF 010 Servizio “Prevenzione sanitaria, medicina territoriale”, Caracciolo aggiunge: “il mandato affidato è quello di regolare l’applicazione in ambito regionale di quanto pianificato su scala nazionale con il nuovo PNPV di recente promulgazione. Quanto sopra premesso in un’ottica di piena collaborazione con i servizi “assistenza farmaceutica” e “flussi informativi – sanità digitale” attivi in seno al Dipartimento Sanità della regione Abruzzo”.

Secondo Enrico Giansante, Direttore del servizio Igiene epidemiologia e sanità pubblica della Asl 1 Abruzzo per migliorare la copertura vaccinale contro lo pneumococco dei soggetti oncologici, ma in realtà di tutti i soggetti con fragilità, è fondamentale una strategia comunicativa con cui illustrare i vantaggi di una vaccinazione mirata al contenimento degli effetti di patologie gravi, quali la polmonite da pneumococco ma anche influenza, Covid-19 ed herpes zoster. “Con la importante collaborazione dei medici di base, ci sarà un forte impulso della chiamata attiva dei soggetti fragili e comunque a rischio, anche per età.  La vaccinazione antipneumococcica è ormai destagionalizzata e potrà essere eseguita in qualunque periodo dell’anno nei centri vaccinali o negli ambulatori del medico di base. Previsto materiale comunicativo e attività di informazione degli operatori del Servizio di Igiene presso ospedali e Distretti”.

“L’evoluzione della quota anziani nella popolazione, siamo passati dal 16% del 2001 al 21% nel 2020 per gli over 65, l’aumento della cronicità e policronicità nella popolazione richiedono interventi specifici per la protezione di tutti questi soggetti fragili attraverso la necessaria collaborazione di varie figure professionali: operatori di sanità pubblica, clinici ospedalieri, medici di medicina generale e pediatri di libera scelta – interviene Graziella Soldato, Direttore Unità Operativa Complessa Igiene Epidemiologia e Sanità Pubblica, ASL Pescara -. Ad oggi sebbene gli indirizzi ministeriali e delle società scientifiche di riferimento contengano forti raccomandazioni alle vaccinazioni per i gruppi a rischio siamo ancora al di sotto degli obiettivi minimi di copertura vaccinale. Infatti, secondo gli ultimi dati dell’OMS le vaccinazioni oggi disponibili sarebbero non in grado di prevenire 2-3 milioni di morti ogni anno, pur tuttavia, ad oggi, un numero considerevole di decessi resta ancora a carico di malattie infettive prevenibili attraverso la vaccinazione”.

“L’importanza della vaccinazione nella prevenzione delle malattie infettive è indubbia, è quasi superfluo ribadirla, ma si assiste ancora ad una esitazione di alcuni soggetti a sottoporsi a vaccino – spiega Marina Danese, Direttore f.f. U.O.C. Servizio Igiene, Epidemiologia e Sanità Pubblica, ASL Teramo -. Abbiamo la possibilità di superare questa situazione con una comunicazione sanitaria efficace da parte degli operatori sanitari e infatti nell’Asl di Teramo sono in corso iniziative di comunicazione nei confronti della popolazione e in particolare alla fascia di soggetti over 65 e soggetti fragili”.

“Come medici di medicina generale diamo la disponibilità, così come l’abbiamo data per la vaccinazione antifluenzale, anti-Covid e antipneumoccocica, di poter aumentare il nostro bagaglio di intervento con altre coperture vaccinali, penso all’herpes zoster, rivolta ad una popolazione cronica, di anziani, che spesso vive in zone periferiche dove non possono arrivare i centri vaccinali dei vari servizi di igiene e prevenzione” interviene Mauro Petrucci, segretario regionale FIMMG Abruzzo. “Con il recente accordo regionale abbiamo voluto uniformare una metodologia di approccio, si tratta di un accordo unico per tutte e quattro le Als dove anche gli aspetti dell’incentivazione sono uguali e non difformi. Inoltre, siamo riusciti ad ottenere la destagionalizzazione della vaccinazione antipneumococcica e ora ci attiveremo ancora di più per una azione di sensibilizzazione dei nostri colleghi affinché ci sia la possibilità di raggiungere le percentuali previste e attese per le coperture vaccinali antinfluenzale, tenendo conto che è necessario affiancare anche quella antiCovid con le nuove varianti”. Mauro Petrucci ne è convinto: “per aumentare le coperture vaccinali dobbiamo anche combattere contro tutta una serie di notizie fuori controllo che si sono diffuse sui social rispetto a presenti effetti collaterali dei vaccini o altre fake news. Siamo in prima linea anche su questo tema”.

“Informazione, vicinanza e somministrazione dei vaccini rendono la farmacia un Hub di prossimità insostituibile, soprattutto per il paziente fragile che ha bisogno di immediata risposta”. Queste le parole di Oreste Di Mattei Di Matteo, Vicepresidente vicario di Federfarma Abruzzo che evidenziano il ruolo attivo della farmacia nella vaccinazione. “La farmacia in Abruzzo riveste un ruolo fondamentale per la realizzazione della copertura vaccinale del paziente fragile e over 65. La capillarità del sistema farmaceutico nella nostra regione, per il 70% a carattere montuoso, rende le farmacie degli ottimi hub vaccinali, sia come centro di informazione e quindi divulgazione dell’importanza delle vaccinazioni soprattutto verso i pazienti più fragili e anziani, sia come centro di pratica vaccinale, ormai consolidato e di alto gradimento dai feedback rilevati a partire dalla campagna vaccinale anti Covid. Il paziente fragile, soprattutto nei centri abitati abruzzesi più piccoli – aggiunge il vicepresidente di Federfarma Abruzzo – ha un punto di riferimento nella farmacia soprattutto quando il medico non è sempre presente nei piccoli comuni”.

E quando si parla di pazienti fragili, si parla anche dei reumatologici, rappresentati da Fiorella Padovani, Presidente A.A.Ma.R. ETS-Associazione Abruzzese Malati Reumatici “M.Alberti” che sottolinea: “Ricordiamo l’importanza della vaccinazione ai pazienti fragili poiché siamo consapevoli che gli stessi, tra cui i reumatologici, sono indifesi ed è a tutti loro e ai caregivers rivolgiamo un accorato appello di prudenza e prevenzione attraverso l’ascolto dei consigli e suggerimenti indicati dai propri medici di medicina generale e specialisti di riferimento. Il nostro impegno concreto è collaborare con le Istituzioni e con i medici, attraverso il potenziamento della comunicazione, della corretta informazione, prestando attenzione alla pericolosità delle fake news, affinché nella nostra Regione ci sia il miglioramento delle coperture vaccinali e l’adesione dei pazienti reumatologici che rendendoli consapevoli che la vaccinazione è una strategia di tutela della salute attuata al fine di proteggerli”.

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“La Asl si e’ preoccupata di motivare il mancato pagamento- ha quindi raccontato la madre del giovane- dicendo che la struttura e’ inadeguata, ma non per trovarne una adeguata, abbandonandolo senza proporre alternative. Questa e’ una cosa gravissima- ha aggiunto- perche’ una famiglia che per tanti anni e’ andata avanti senza soffrire l’autismo di Carlo, oggi soffre l’inadempimento della Asl che avrebbe dovuto aiutarlo ad integrarlo nei diritti universali che invece sono rimasti solo sanciti sulla carta. Se la Regione- ha detto durante la conferenza stamp – mi indirizzera’ verso l’organo giudiziario allora ha fallito”. Blasioli ha concluso: “Con questa interpellanza vogliamo che Asl e Regione si siedano a un tavolo, magari con la stessa struttura per risolvere definitivamente questa situazione”. “I ragazzi con questo tipo di patologie- ha infine detto Claudia- non sono pacchi postali che possono essere spostati da una parte all’altra”. Con l’interpellanza Blasioli chiede anche alla Regione se ci sia una progettualita’ per creare sul territorio strutture in grado di garantire interventi riabilitativi e se intende promuovere un Welfare di prossimita’, alternativo e in aggiunta a quello sanitario, promuovendo pratiche di domiciliarita’ basate su integrazione sociosanitaria, magari in collaborazione con le istituzioni territoriali, per ridurre costi, istituzionalizzazione e al contempo fornire risposte piu’ adatte a favorire l’inclusione sociale, come e’ avvenuto ad esempio nel Lazio, in Friuli, in Campania e in Emilia Romagna.

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