La diffusione di batteri resistenti agli antibiotici si estende ormai oltre i confini ospedalieri, raggiungendo le strutture residenziali per anziani e la comunità. Questo fenomeno complica la gestione di infezioni comuni come quelle urinarie, respiratorie, addominali o ematiche. Per affrontare questa sfida, è fondamentale integrare diagnosi rapide, prescrizioni appropriate e una stretta collaborazione tra specialisti, medici di base e farmacisti.

Questi principi saranno al centro della HTIDE Conference – Hot Topics in Infectious Diseases, in programma a Genova il 14 e 15 ottobre 2026, sotto la presidenza del Prof. Matteo Bassetti, Presidente SITA – Società Italiana di Terapia Antinfettiva. I dati italiani evidenziano una situazione critica: secondo la sorveglianza AR-ISS coordinata dall’Istituto Superiore di Sanità, la resistenza alle cefalosporine di terza generazione in Escherichia coli è salita al 27,7% nel 2024, rispetto al 26,7% dell’anno precedente.

Per la Klebsiella pneumoniae resistente ai carbapenemi, il valore si attesta al 24,0%, pur mostrando una riduzione rispetto al 2023. Il monitoraggio è stato esteso alle urinocolture, confermando la rilevanza delle infezioni urinarie da batteri resistenti anche al di fuori degli ambienti strettamente ospedalieri. Il Prof.

Matteo Bassetti, Presidente SITA e Chairman della HTIDE Conference, avverte che l’Italia resta tra i Paesi europei più esposti all’antimicrobico-resistenza. Egli sottolinea come antibiotici di riferimento come i carbapenemi siano sempre meno efficaci e come quasi il 60% delle terapie antibiotiche utilizzate nei pazienti critici con infezioni da germi resistenti ai carbapenemi risulti inappropriata. Questo dato indica spesso ritardi nelle cure o l’uso di farmaci, dosaggi e modalità non adeguati, richiedendo un cambio di paradigma.

La SITA individua tre direttrici di intervento principali: la diagnosi rapida, la durata corretta delle terapie e l’appropriatezza della scelta antibiotica. Bassetti spiega che ridurre il ricorso alla terapia empirica e identificare prima il patogeno è cruciale sia in ospedale che sul territorio. Il Decreto Gemmato e l’evoluzione della farmacia dei servizi vanno in questa direzione, avvicinando il cittadino alla diagnosi e favorendo un miglior uso degli antibiotici.

Medici e farmacisti possono così diventare alleati nella lotta all’antimicrobico-resistenza. Riguardo alla durata delle terapie, il problema in Italia è spesso un trattamento troppo prolungato, che aumenta il rischio di effetti collaterali e nuove resistenze. L’appropriatezza complessiva riguarda inoltre la scelta del farmaco, il dosaggio, l’intervallo e la via di somministrazione.

Le infezioni urinarie rappresentano un esempio emblematico di questa emergenza, soprattutto nelle donne e negli anziani. Nel 2024, il 15,8% degli isolati di E. coli da urinocoltura è risultato resistente alle cefalosporine di terza generazione, mentre il 10,6% degli isolati di Klebsiella pneumoniae da urinocoltura è risultato resistente ai carbapenemi.

Bassetti nota che una cistite complicata acquisita a casa può diventare difficile da trattare se gli antibiotici orali non funzionano più. Negli ospedali e nelle RSA, dove i pazienti sono spesso fragili e cateterizzati, il problema raggiunge livelli preoccupanti, rendendo essenziali diagnosi, prevenzione e appropriatezza. La HTIDE Conference, alla sua settima edizione, si terrà allo Starhotels President di Genova e affronterà temi come la prevenzione vaccinale nei pazienti vulnerabili, l’esitazione vaccinale, gli anticorpi monoclonali, le infezioni fungine emergenti e la gestione dei pazienti immunocompromessi.

I vaccini sono considerati uno strumento ulteriore per ridurre l’antibiotico-resistenza prevenendo le infezioni. I temi trattati a Genova saranno ripresi nel 16° Congresso Nazionale SITA, in programma il 5-6 novembre a Torino, che approfondirà le sfide dell’infettivologia con una declinazione nazionale, inclusi antimicrobico-resistenza, stewardship, infezioni MDR e il ruolo dell’infettivologo nel Servizio Sanitario Nazionale.